Long-term behavior of the vascularized fibular free flap for reconstruction of bony defects in children - 27/07/19
Évaluation à long terme des reconstructions des pertes de substance osseuse par lambeau libre de fibula chez l’enfant
Doi : 10.1016/j.anplas.2019.07.004
D. Adam a, ⁎ , A. Hamel b, P. Perrot a, F. Duteille a
a Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, Hôtel-Dieu CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44000 Nantes, France
b Service de chirurgie orthopédique infantile, hôpital Mère-Enfant, CHU de Nantes, 38, boulevard Jean-Monnet, 44093 Nantes, France
⁎Corresponding author.
PDF
Article
Résumé
Mots clés
Figures
Tableaux
Références
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 27 juillet 2019
Summary
Objective
Bony resection in children presents a unique reconstructive challenge because of future growth potential. To achieve limb salvage and provide the patient with a functional extremity, vascularized free fibula transfer has become the workhorse for bony reconstruction. The authors present their reconstructive experience using vascularized fibula flaps in a group of pediatric patients.
Patients and method
This is a monocentric, retrospective study of 25 pediatric patients who underwent reconstruction of bony defects with a vascularized fibula flap from 2004 to 2017. Perioperative and long-term complications were noted. Functional outcomes were analyzed.
Results
Twenty-five patients with a mean age of 10 years were included. The etiology was tumor for 21 of them and 4 had neurofibromatosis. Median follow-up was 86 months. Overall, survival was 92 percent and flap survival was 100 percent. Perioperative surgical complication rate was 32 percent. The overall union rate was 87 percent following supplemental bone grafting. 67 percent of the lower limb fibula presented hypertrophy, with a mean hypertrophy of 154 percent. Median time to union was 15 months. Leg-length discrepancy was present in 5 patients. Mean Musculoskeletal Tumor Score was 23.
Conclusion
Vascularized fibula free flap is the ideal material for long bone reconstruction with a definitive result. It allows children with early ambulation, provides good functional outcomes and improve their quality of life.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Résumé
Introduction
Les résections osseuses chez l’enfant présentent un enjeu majeur en raison de son potentiel de croissance. Pour permettre le sauvetage de membre et offrir au patient un membre fonctionnel, le transfert de fibula vascularisée est devenu le premier choix. Les auteurs présentent leur expérience du lambeau libre de fibula chez l’enfant.
Patients et méthode
Il s’agissait d’une étude rétrospective et monocentrique de 25 patients qui ont bénéficié d’une reconstruction osseuse par lambeau libre de fibula entre 2004 et 2017. Les complications péri-opératoires et à long terme ont été relevées et les résultats fonctionnels analysés.
Résultats
Vingt-cinq enfants âgés en moyenne de 10 ans étaient inclus ; vingt et un avec une tumeur osseuse, et 4 avec une pseudarthrose congénitale. Le suivi moyen était de 86 mois. La survie globale était de 92 % et celle des lambeaux de 100 %. Le taux de complications périopératoires nécessitant une chirurgie était de 32 %. Le taux final de consolidation était de 87 % après greffe corticospongieuse .Soixante-sept pourcent des fibula du membre inférieur se sont hypertrophiées avec une moyenne de 154 %. Le temps moyen de consolidation était de 15 mois. Une différence de longueur de membre était retrouvée chez 5 patients. Le score Musculoskeletal Tumor Score moyen était de 23.
Conclusion
Le lambeau libre de fibula reste le choix idéal pour la reconstruction des os longs, avec un résultat définitif. Il permet aux enfants une déambulation précoce, donne de bons résultats fonctionnels et améliore leur qualité de vie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Keywords : Vascularized fibula free flap, Bony reconstruction, Child, Bony union, Hypertrophy
Mots clés : Lambeau libre de fibula, Reconstruction osseuse, Enfant, Consolidation osseuse, Hypertrophie
Plan
Introduction
Patients and method
Results
Discussion
Conclusion
Disclosure of interest
© 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Évaluation à long terme des reconstructions des pertes de substance osseuse par lambeau libre de fibula chez l’enfant
Doi : 10.1016/j.anplas.2019.07.004
D. Adam a, ⁎ , A. Hamel b, P. Perrot a, F. Duteille a
a Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, Hôtel-Dieu CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44000 Nantes, France
b Service de chirurgie orthopédique infantile, hôpital Mère-Enfant, CHU de Nantes, 38, boulevard Jean-Monnet, 44093 Nantes, France
⁎Corresponding author.
Article
Résumé
Mots clés
Figures
Tableaux
Références
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 27 juillet 2019
Summary
Objective
Bony resection in children presents a unique reconstructive challenge because of future growth potential. To achieve limb salvage and provide the patient with a functional extremity, vascularized free fibula transfer has become the workhorse for bony reconstruction. The authors present their reconstructive experience using vascularized fibula flaps in a group of pediatric patients.
Patients and method
This is a monocentric, retrospective study of 25 pediatric patients who underwent reconstruction of bony defects with a vascularized fibula flap from 2004 to 2017. Perioperative and long-term complications were noted. Functional outcomes were analyzed.
Results
Twenty-five patients with a mean age of 10 years were included. The etiology was tumor for 21 of them and 4 had neurofibromatosis. Median follow-up was 86 months. Overall, survival was 92 percent and flap survival was 100 percent. Perioperative surgical complication rate was 32 percent. The overall union rate was 87 percent following supplemental bone grafting. 67 percent of the lower limb fibula presented hypertrophy, with a mean hypertrophy of 154 percent. Median time to union was 15 months. Leg-length discrepancy was present in 5 patients. Mean Musculoskeletal Tumor Score was 23.
Conclusion
Vascularized fibula free flap is the ideal material for long bone reconstruction with a definitive result. It allows children with early ambulation, provides good functional outcomes and improve their quality of life.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Résumé
Introduction
Les résections osseuses chez l’enfant présentent un enjeu majeur en raison de son potentiel de croissance. Pour permettre le sauvetage de membre et offrir au patient un membre fonctionnel, le transfert de fibula vascularisée est devenu le premier choix. Les auteurs présentent leur expérience du lambeau libre de fibula chez l’enfant.
Patients et méthode
Il s’agissait d’une étude rétrospective et monocentrique de 25 patients qui ont bénéficié d’une reconstruction osseuse par lambeau libre de fibula entre 2004 et 2017. Les complications péri-opératoires et à long terme ont été relevées et les résultats fonctionnels analysés.
Résultats
Vingt-cinq enfants âgés en moyenne de 10 ans étaient inclus ; vingt et un avec une tumeur osseuse, et 4 avec une pseudarthrose congénitale. Le suivi moyen était de 86 mois. La survie globale était de 92 % et celle des lambeaux de 100 %. Le taux de complications périopératoires nécessitant une chirurgie était de 32 %. Le taux final de consolidation était de 87 % après greffe corticospongieuse .Soixante-sept pourcent des fibula du membre inférieur se sont hypertrophiées avec une moyenne de 154 %. Le temps moyen de consolidation était de 15 mois. Une différence de longueur de membre était retrouvée chez 5 patients. Le score Musculoskeletal Tumor Score moyen était de 23.
Conclusion
Le lambeau libre de fibula reste le choix idéal pour la reconstruction des os longs, avec un résultat définitif. Il permet aux enfants une déambulation précoce, donne de bons résultats fonctionnels et améliore leur qualité de vie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Keywords : Vascularized fibula free flap, Bony reconstruction, Child, Bony union, Hypertrophy
Mots clés : Lambeau libre de fibula, Reconstruction osseuse, Enfant, Consolidation osseuse, Hypertrophie
Plan
Introduction
Patients and method
Results
Discussion
Conclusion
Disclosure of interest
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